Résultat d’une ostéodensitométrie : comprendre le T-score et savoir ce qui suit

Voici comment lire le compte rendu, ce que disent les seuils et ce qu’ils ne disent pas, à qui apporter le résultat, quand refaire l’examen et ce qu’il coûte.

Ce que contient le compte rendu

Un compte rendu d’ostéodensitométrie, cet examen aux rayons X à très faible dose, ne donne pas un chiffre, mais plusieurs. La densité minérale osseuse est mesurée au rachis lombaire, sous forme d’une moyenne de plusieurs vertèbres (L1-L4 ou L2-L4), puis à la hanche, sur la hanche totale et sur le col du fémur.

Pour chaque site, trois valeurs : la densité en g/cm², le T-score et le Z-score.

Le T-score, l’écart entre votre densité et celle d’un adulte jeune en bonne santé, exprimé en écarts-types, sert au diagnostic. Le Z-score compare à des personnes de votre âge et de votre sexe : il sert chez l’enfant et l’adulte jeune.

Êtes-vous ménopausée, ou avez-vous plus de 50 ans ? Si oui, c’est le T-score qu’il faut lire, et le plus bas des sites mesurés. Selon le GRIO, le groupe de recherche français sur l’ostéoporose, un T-score à -2,5 ou moins sur un seul site suffit à parler d’ostéoporose densitométrique.

Prenons un exemple construit : -1,8 au rachis lombaire, -2,6 au col du fémur. Le rachis seul évoquerait une ostéopénie ; c’est le col qui fixe le résultat.

Les seuils du T-score

Les seuils viennent de l’Organisation mondiale de la santé et sont repris par l’Assurance maladie.

L’ostéopénie n’est pas une maladie à traiter d’office : c’est une densité plus basse que celle de l’adulte jeune, fréquente avec l’âge, qui se surveille.

Ce que le chiffre ne dit pas seul

Le T-score mesure une densité, pas un risque de fracture complet. Trois situations le montrent.

La première tient à l’arthrose. Une arthrose lombaire avancée, surtout après 70 ans, ajoute de l’os autour des vertèbres et peut rendre le résultat du rachis faussement rassurant. Le radiologue retire en principe ces zones de l’analyse, mais le chiffre lombaire se lit alors avec prudence.

La deuxième tient aux fractures. Une fracture ostéoporotique, survenue après un choc faible, fait parler d’ostéoporose même avec un T-score au-dessus de -2,5. Le chiffre ne l’efface pas.

La troisième tient au reste de votre situation. Le médecin combine la densité avec l’âge, le poids, les antécédents de fracture chez vous et vos parents, le tabac, l’alcool ou une corticothérapie prolongée, souvent avec l’outil FRAX, qui calcule la probabilité d’une fracture dans les dix ans. Le risque de chute compte aussi.

À qui apporter le résultat, et ce qui peut suivre

Le compte rendu s’apporte au médecin qui a prescrit l’examen, le plus souvent le médecin traitant. Le radiologue ou le rhumatologue qui a réalisé la mesure l’interprète et peut proposer une conduite, mais c’est lors de la consultation que la décision se prend.

Trois suites sont possibles. Un résultat normal : rien à faire, sinon garder les bons réflexes. Une ostéopénie sans autre facteur de risque : surveillance, apports suffisants en calcium et en vitamine D, activité physique, prévention des chutes. Une ostéoporose, ou un risque de fracture élevé : un traitement peut être proposé, et c’est le médecin qui le choisit.

La vidéo ci-dessous, tournée par une rhumatologue, montre comment la mesure est faite, pourquoi les zones d’arthrose sont retirées de l’analyse, et comment le résultat est transmis au médecin généraliste.

Densitométrie osseuse (DMO) et prise en charge de l’ostéoporose

Quand refaire l’examen

Chez une femme ménopausée sans fracture, qui n’a pas reçu de traitement après un premier examen normal ou une ostéopénie, un deuxième examen peut être proposé trois à cinq ans plus tard, selon l’apparition de nouveaux facteurs de risque. À l’arrêt d’un traitement contre l’ostéoporose, un nouvel examen est aussi indiqué.

Sous traitement hormonal de la ménopause, l’examen n’est pas recommandé : ce traitement assure déjà la prévention de l’ostéoporose.

Ce que coûte l’examen en 2026

L’acte d’ostéodensitométrie sur deux sites a une base de remboursement de 40,46 € depuis le 1er janvier 2025. Plusieurs pages affichent encore 39,96 €, l’ancien tarif. Elle est remboursée à 70 % sur ordonnance, seulement si l’examen entre dans les indications reconnues : maladie ou traitement qui fragilise l’os, fracture sans choc violent, ou femme ménopausée avec un facteur de risque précis.

Le ticket modérateur, la part qui reste une fois le remboursement de base passé, est pris en charge par la plupart des complémentaires ; la participation forfaitaire de 2 €, elle, reste à votre charge en 2026 : c’est votre reste à charge minimal.

La prise en charge suit le même calcul pour une échographie du ventre. Hors indication, par exemple en simple dépistage sans facteur de risque, l’examen n’est pas remboursé, et la recherche de fractures vertébrales parfois proposée au même appareil ne l’est pas non plus.

Avec votre compte rendu : trois choses à faire

Repérez le T-score le plus bas, au rachis ou à la hanche. Prenez rendez-vous avec le médecin qui a prescrit l’examen, en signalant toute fracture passée. Notez la date de l’examen : c’est d’elle que se compte le délai avant le suivant.