En bref
Avant une IRM cérébrale, tout implant doit avoir un statut « MR Safe » ou « MR Conditional » : un implant dont la compatibilité n’est pas formellement établie est traité comme non compatible. Chez l’enfant, les recommandations n’indiquent pas d’imagerie pour une migraine sans signe d’alerte, et placent l’IRM avant le scanner, sauf état instable, trouble de la conscience ou céphalée en coup de tonnerre. L’Assurance maladie rembourse l’acte à 70 % de la base.
Voici les trois statuts d’implants qui décident de l’examen, le choix entre IRM et scanner chez l’enfant, ce qui est remboursé, puis la préparation du rendez-vous.
Implants : les trois statuts qui décident de l’examen
L’IRM utilise un champ magnétique puissant. Selon la HAS, il peut attirer, tordre, faire vibrer ou chauffer un implant, et perturber ceux qui contiennent de l’électronique, comme un stimulateur cardiaque. D’où un classement en trois niveaux.
| Statut | Sens | Examen |
|---|---|---|
| MR Safe | Compatible sans condition | Possible |
| MR Conditional | Compatible sous conditions du fabricant | Possible si les conditions sont vérifiées |
| MR Unsafe | Non compatible, ou compatibilité non établie | Impossible |
Un implant dont le statut n’est pas formellement établi est considéré comme « MR Unsafe ». Communiquez tout implant à chaque soignant impliqué, y compris pour l’IRM, avec sa carte d’implant : elle vous est remise par obligation réglementaire.
Vous avez un implant ? La compatibilité se vérifie avant l’examen, selon les conditions du fabricant. Il est aussi recommandé de garder les informations de compatibilité dans Mon espace santé, pour les retrouver en cas d’urgence.
IRM ou scanner : ce que dit la HAS pour l’enfant
Pour l’enfant et l’adolescent, la fiche de décembre 2023 sépare deux situations. Une imagerie cérébrale n’est pas indiquée pour une céphalée primaire, migraine ou céphalée de tension, sans signe d’alerte. Elle l’est devant un ou plusieurs de ces signes :
- une céphalée en coup de tonnerre, de début brutal et très intense ;
- une anomalie neurologique, avec ou sans fièvre ;
- des signes d’hypertension intracrânienne ;
- un trouble endocrinien central ;
- une céphalée récente, inhabituelle, continue et d’intensité croissante.
Quand l’imagerie est indiquée, l’IRM passe en première intention. Le scanner passe d’abord en cas d’état clinique instable, de trouble de la conscience ou de céphalée en coup de tonnerre. La raison donnée : une imagerie injustifiée expose l’enfant à l’irradiation du scanner, ou à la découverte d’un incidentalome à l’IRM, une anomalie sans lien avec les symptômes, repérée par hasard.
Ces recommandations reposent sur un accord d’experts, et la fiche ne vise que l’enfant et l’adolescent. Pour un adulte, c’est le médecin qui prescrit qui choisit l’examen, et aucune recommandation générale n’est reprise ici. Pour un autre examen d’imagerie, voir une IRM de la prostate.
Ce que l’Assurance maladie rembourse
Les actes d’imagerie sont remboursés à 70 % de la base de remboursement. Une participation forfaitaire de 2 € s’ajoute par acte réalisé par un médecin, dans la limite de 50 € par an et par personne.
Un forfait de 32 € remplace le ticket modérateur pour les actes dont le tarif atteint 120 € ou dont le coefficient atteint 60, sauf exonération, par exemple en affection de longue durée exonérante pour les actes concernés.
Le tarif exact de l’IRM cérébrale n’est pas repris ici, faute de source officielle lue. Votre complémentaire passe-t-elle par l’employeur ou l’avez-vous prise seul ? Son contrat dit ce qu’elle ajoute au remboursement.
Avant le rendez-vous
- Retrouvez la carte d’implant, si vous en avez une, et faites-la lire par le médecin qui prescrit.
- Faites inscrire les conditions de compatibilité de l’implant dans Mon espace santé.
- Lisez les consignes de préparation de la convocation, qui varient selon les centres et ne sont pas reprises ici.
Sources
- HAS, « IRM : un nouveau guide pour renforcer la sécurité des patients porteurs de dispositifs médicaux implantés », 2021
- HAS, « Céphalées de l’enfant et l’adolescent : pertinence de l’imagerie », 2023
- Ameli, « Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement », 2026
